看東西變形，是哪出了問(wèn)題
張珊珊醫(yī)生
本報(bào)記者 陸玨
讀者：我母親年初的時(shí)候開始看東西變形，視力下降，曾到醫(yī)院就診，說(shuō)是黃斑出現(xiàn)了問(wèn)題，請(qǐng)問(wèn)怎么回事？
張珊珊：黃斑是人體眼睛的正常組織，是視覺最敏銳的部位。當(dāng)黃斑區(qū)出現(xiàn)水腫、出血、增殖膜、裂孔等，患者會(huì)出現(xiàn)視物變形、視物變色，并且嚴(yán)重影響中心視力。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)明確視物變形時(shí)，主要考慮是黃斑區(qū)出現(xiàn)病變，需要在眼科醫(yī)院做專業(yè)的黃斑OCT、眼底熒光血管造影檢查等，明確診斷，積極治療。
讀者：我今年65歲，在醫(yī)院診斷為“右眼黃斑前膜，雙眼白內(nèi)障”，目前視力右眼0.2，左眼0.5，右眼看窗棱子，會(huì)有扭曲的感覺，請(qǐng)問(wèn)，我吃藥或手術(shù)治療會(huì)好嗎？
張珊珊：黃斑前膜是眼底黃斑區(qū)及附近視網(wǎng)膜表面形成一層半透明、增厚發(fā)灰無(wú)血管性增殖膜，視網(wǎng)膜出現(xiàn)皺褶，附近視網(wǎng)膜小血管迂曲，有時(shí)黃斑出現(xiàn)水腫增厚。臨床上對(duì)于無(wú)任何明確原因引起的黃斑前膜稱為特發(fā)性黃斑前膜。其主要治療方法是手術(shù)治療。目前對(duì)于視力逐漸減退至0.5以下，或黃斑出現(xiàn)水腫者，建議考慮手術(shù)治療。尤其現(xiàn)在23G微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)的廣泛應(yīng)用，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中剝離切除前膜組織，解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，手術(shù)并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，視力恢復(fù)理想。結(jié)合您的病情，可根據(jù)具體情況，聯(lián)合做右眼白內(nèi)障手術(shù)治療。
讀者：我爺爺前段時(shí)間診斷為“左眼黃斑全層裂孔”，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)手術(shù)治療能好嗎？手術(shù)痛苦嗎？
張珊珊：黃斑裂孔是各種原因造成黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織的缺損。對(duì)于無(wú)明確可查原因的黃斑裂孔稱為特發(fā)性黃斑裂孔，臨床上根據(jù)其裂孔形成不同階段分為Ⅰ-Ⅳ期。對(duì)于您說(shuō)的全層裂孔，即為黃斑裂孔Ⅲ-Ⅳ期。隨著玻璃體切除技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，尤其是目前23G、25G玻璃體切除手術(shù)的廣泛應(yīng)用，對(duì)于診斷為Ⅱ-Ⅳ期特發(fā)性黃斑裂孔，視力明顯下降，有明顯的視物變形并愿意接受手術(shù)者，建議積極做玻切術(shù)治療。術(shù)后視力的恢復(fù)與裂孔形成時(shí)間、裂孔大小、病變范圍及是否合并嚴(yán)重并發(fā)癥等因素相關(guān)。本手術(shù)主要采用微創(chuàng)手術(shù)方法，痛苦小、恢復(fù)時(shí)間快，希望你爺爺能盡快于醫(yī)院就診，積極治療，早日康復(fù)。
張珊珊：蘇州市眼視光醫(yī)院主治醫(yī)師，門診時(shí)間為周二、周五上午。
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