孩子不愿看書寫字孩子不愿看書寫字　或是遠(yuǎn)視引起http://epaper.subaonet.com/szrb/html/2015-11/27/content_123299.htm
本期坐診專家
蘇州市眼視光醫(yī)院
視光部主任
牛燕
六歲的小毛最喜歡看動(dòng)畫片，可最近細(xì)心的媽媽發(fā)現(xiàn)他老是斜著或瞇著眼睛看電視，有時(shí)甚至還要狠狠地眨眨眼再瞪得大大的看。媽媽便帶著她來到醫(yī)院檢查。
　　醫(yī)生告訴她，小毛的眼睛是遠(yuǎn)視眼，有六百度，上面提到的問題都是由于遠(yuǎn)視引起的。媽媽怎么也不會(huì)相信，小小年紀(jì)怎么會(huì)遠(yuǎn)視呢？而且度數(shù)還這么高？不是老了才會(huì)遠(yuǎn)視嗎？

　　老花和遠(yuǎn)視不是一回事遠(yuǎn)視兒童成人后也會(huì)出現(xiàn)老花

　　人們常有一個(gè)錯(cuò)誤的看法，認(rèn)為遠(yuǎn)視眼比正常眼看的遠(yuǎn)，或者說看遠(yuǎn)很清楚。其實(shí)，遠(yuǎn)視是一種屈光不正，多見于兒童及青少年，遠(yuǎn)視度數(shù)一般不會(huì)隨著年齡的增加而加深，往往有一定的下降趨勢(shì)。根據(jù)遠(yuǎn)視程度不等，可分為輕度、中度和重度，輕度者可以通過自身的調(diào)節(jié)加以克服，甚至可能沒有什么癥狀，也有些可能會(huì)有不同程度的閱讀疲勞，眼酸或眼痛；中度和重度者大多有看遠(yuǎn)和看近的視力不良，尤其是看近更加明顯，常伴有眼痛眼酸，嚴(yán)重的還會(huì)表現(xiàn)為讀書時(shí)錯(cuò)行跳字等現(xiàn)象；有些兒童還表現(xiàn)為不愿意看書寫字，不知內(nèi)情的家長(zhǎng)以為是孩子討厭學(xué)習(xí)。
　　也有不少家長(zhǎng)會(huì)疑惑，既然孩子看不清楚，為什么從來沒有聽到抱怨呢？
　　其實(shí)遠(yuǎn)視大多與生俱來，在胎兒時(shí)期眼屈光系統(tǒng)沒有發(fā)育到正常的水平，因此，從嬰兒會(huì)看開始，他的世界就不是清楚的，換句話說，他根本就不知道清楚的世界是怎樣的，所以這些兒童一般不會(huì)抱怨自己的視力問題。
　　而老花則不同，是一種生理現(xiàn)象，是人眼的調(diào)節(jié)能力下降后出現(xiàn)看近模糊。
　　老花表現(xiàn)為看近模糊，最多不會(huì)超過三
　　四百度。
　　因此，兒童有可能遠(yuǎn)視，但不會(huì)老花，遠(yuǎn)視兒童成人以后也會(huì)出現(xiàn)老花。老花者有可能有遠(yuǎn)視，很大一部分人并沒有遠(yuǎn)視。

　　遠(yuǎn)視易造成“斗雞眼”警惕孩子看書眼珠內(nèi)斜

　　遠(yuǎn)視的兒童看近處的小人書時(shí)，需要付出更多的調(diào)節(jié)，這種調(diào)節(jié)會(huì)加大眼睛的內(nèi)轉(zhuǎn)，內(nèi)轉(zhuǎn)過頭了就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜視，就是我們常說的“斗雞眼”。出生6個(gè)月后多見，易發(fā)年齡在1－3歲。家長(zhǎng)往往會(huì)發(fā)現(xiàn)其小孩在注意近目標(biāo)（比如看小人書）時(shí)，出現(xiàn)黑眼珠向內(nèi)偏斜，其它時(shí)間則看不出來。程度不深時(shí)，即使到醫(yī)院檢查，也有可能漏診，但在發(fā)燒，疲勞或體質(zhì)下降時(shí)明顯。這類斜視需要徹底散瞳，盡早驗(yàn)光配鏡，多數(shù)不需要手術(shù)。
　　散瞳驗(yàn)光是指在雙眼涂阿托品眼膏，散大瞳孔放松調(diào)節(jié)后再進(jìn)行眼部屈光檢查的一種方法。由于兒童（尤其是學(xué)齡前的小朋友）調(diào)節(jié)能力非常強(qiáng)，而且在檢查中也不能很好的配合醫(yī)生，這樣的檢查結(jié)果可能會(huì)和真實(shí)的屈光狀態(tài)存在一定的差異。特別是對(duì)于遠(yuǎn)視的兒童，由于一直處在調(diào)節(jié)緊張的狀態(tài)，就更可能產(chǎn)生較大的偏差，這樣散瞳下配鏡，可能仍然不能完全矯正遠(yuǎn)視的量。因此，對(duì)于遠(yuǎn)視的兒童最好是能進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。

　　孩子遠(yuǎn)視別趕緊關(guān)電視需適當(dāng)近距離用眼

　　中高度遠(yuǎn)視者大多伴有弱視，需要盡快行弱視訓(xùn)練。弱視是指在沒有發(fā)現(xiàn)眼病的基礎(chǔ)上戴鏡視力低于0.9的眼睛狀態(tài)，屬于視覺發(fā)育障礙，一旦錯(cuò)過最佳的治療年齡，視力改善的機(jī)會(huì)就會(huì)明顯減少，很多家長(zhǎng)因此后悔莫及。治療弱視年齡越小效果越好，3-4歲是弱視治療的最佳年齡，7歲以后治療相對(duì)困難，一般說超過14歲弱視治療效果相對(duì)較差。
　　因此，早期發(fā)現(xiàn)弱視顯得尤為重要，弱視的孩子在日常生活中可能會(huì)有以下幾種表現(xiàn)：看東西時(shí)總是瞇眼、皺眉（因看不清而努力調(diào)節(jié)）；看電視或者看書寫字時(shí)距離越來越近（物體因趨近而放大才能看清楚）；看人時(shí)總歪頭或看東西時(shí)用一只眼睛注視而另眼發(fā)生偏斜（提示兩眼視力不平衡）；孩子非常聰明但學(xué)習(xí)成績(jī)很差，總是懷疑有多動(dòng)癥（因看不清黑板而沒有興趣上課）。細(xì)心的爸爸媽媽在日常生活中注意觀察，還是可以發(fā)現(xiàn)孩子的視力問題，如果發(fā)現(xiàn)孩子有以上幾種情況時(shí)，應(yīng)該及早到醫(yī)院就診。當(dāng)然，3歲左右?guī)Ш⒆拥结t(yī)院進(jìn)行常規(guī)視力檢查，是早期發(fā)現(xiàn)弱視的最佳方法。
　　好多家長(zhǎng)一發(fā)現(xiàn)小孩的眼睛有遠(yuǎn)視和弱視，焦急萬分，馬上關(guān)掉家里的電視電腦和游戲機(jī)，怕過度用眼會(huì)造成更大的影響。其實(shí)不然，適當(dāng)?shù)慕嚯x用眼對(duì)遠(yuǎn)視兒童并無害處，應(yīng)盡量加強(qiáng)用眼，多接受色彩鮮艷的事物的刺激，多看電視，多用電腦等等，有的甚至還要增加精細(xì)工作，比如穿紐扣，穿針等。

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　　常見眼部問題專家為您解答

　　我的孩子文文在感冒等身體狀況不好的時(shí)候一只眼睛會(huì)偏向外側(cè)，請(qǐng)問這是正常的嗎？要治療嗎？
　　文文的這種情況是間歇性外斜視。這種斜視在平常不會(huì)表現(xiàn)出來，在初期大多數(shù)只在注意力不集中，疲勞，身體狀態(tài)較差時(shí)出現(xiàn)。對(duì)于這種斜視，最好能在醫(yī)院由醫(yī)生做全面的眼部檢查，確認(rèn)視力和眼睛偏斜情況及雙眼視功能。如視力正常，眼睛每天偏斜的時(shí)間在一半以上，立體視功能不健全的情況下要考慮早期手術(shù)治療。
　　我現(xiàn)在40多歲了，雙眼近視200度，一直沒戴眼鏡，聽很多人說老花可和近視抵消，是真的嗎？
　　老花不能抵消近視，老花是一種生理現(xiàn)象，每一個(gè)人到一定年齡都會(huì)碰到的，僅表現(xiàn)為看近模糊，而近視眼不同，屬于病理現(xiàn)象，兒童或青少年就發(fā)生，表現(xiàn)為看遠(yuǎn)模糊，看近較看遠(yuǎn)清晰。因此，近視眼出現(xiàn)老花的時(shí)候，仍然需要戴近視眼鏡看遠(yuǎn)，看近則需要根據(jù)近視和老花的度數(shù)做相應(yīng)的調(diào)整。
　　我的父母都已步入老年，聽說老年人的眼病很多，請(qǐng)問有哪些疾病會(huì)引發(fā)眼病，怎樣去防范？一旦得病，對(duì)老年人來說動(dòng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
　　很多全身病會(huì)引發(fā)眼病，其中最常見的是高血壓、糖尿病，易引起眼底改變，影響視力和視野等。因此，患有高血壓和糖尿病的患者，即使還沒有發(fā)現(xiàn)眼部異常，最好也能請(qǐng)眼科醫(yī)生常規(guī)眼檢。另外，一旦出現(xiàn)眼部變化，如視力下降、眼部不適等，請(qǐng)盡快和眼科醫(yī)生聯(lián)系。
　　太陽光紫外線對(duì)眼睛有損傷，但聽說戴不合格的太陽鏡更傷眼睛，請(qǐng)問怎么判斷太陽鏡是否合格？還有太陽鏡要不要帶近視度數(shù)？
　　對(duì)于太陽鏡來說，除了選擇您喜歡的顏色、款式，更重要的是要看看UV指數(shù)，UV指數(shù)表示濾除紫外線的效果，目前絕大多數(shù)太陽鏡的UV指數(shù)在96%-98%之間。最好到正規(guī)商店，選擇有品牌、有標(biāo)明UV指數(shù)的太陽鏡。太陽鏡可以帶近視度，但是不宜長(zhǎng)久配戴。
　　聽說現(xiàn)在一些戴隱形眼鏡的人容易引起眼睛結(jié)石，請(qǐng)問是什么原因造成，怎么去預(yù)防？
　　長(zhǎng)期配戴軟性隱形眼鏡，會(huì)引起一些眼部并發(fā)癥，其中最常見的并發(fā)癥巨乳頭性結(jié)膜炎，主要原因可能是鏡片的機(jī)械摩擦，以及配戴的時(shí)間的多少。但一般來說，引起眼睛結(jié)石的機(jī)會(huì)不會(huì)太多，目前還沒有發(fā)現(xiàn)配戴隱形眼鏡和結(jié)石之間的相關(guān)聯(lián)系。
　　我到醫(yī)院檢查視力發(fā)現(xiàn)一只眼睛近視，一只眼睛遠(yuǎn)視，醫(yī)生說像我這樣的狀況很容易引起眼睛疲勞，請(qǐng)問在用眼上要注意些什么，怎么去糾正？
　　一眼近視、一眼遠(yuǎn)視，稱為屈光參差，這樣的眼睛很容易發(fā)生視疲勞，首先您需要到醫(yī)院做全面的檢查，由醫(yī)生來確定最適合您的處方，即使這樣，由于兩眼鏡片的度數(shù)和特性不一樣，可能還會(huì)引起眼部不適，還要根據(jù)您的其他眼部特征，確定配戴框架眼鏡還是隱形眼鏡。
　　電腦驗(yàn)光結(jié)果準(zhǔn)確嗎？其結(jié)果能不能作為配鏡處方使用？
　　對(duì)于檢測(cè)靜態(tài)的物理光學(xué)系統(tǒng)，電腦驗(yàn)光結(jié)果具有比較好的準(zhǔn)確性和重復(fù)性。但是由于眼睛不只是一個(gè)靜態(tài)的光學(xué)系統(tǒng)，實(shí)際上眼睛更是一個(gè)時(shí)刻變化的生物器官，所以電腦驗(yàn)光儀對(duì)于眼睛的測(cè)量結(jié)果就可能存在一些偏差。由于眼睛是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的生物器官，并且視力是一個(gè)以客觀感覺為基礎(chǔ)，由大腦綜合分析的復(fù)雜的心理活動(dòng)過程。電腦驗(yàn)光儀由于其自身的局限性，通常所測(cè)得的電腦驗(yàn)光結(jié)果不能作為最終的眼鏡處方。
　　隱形眼鏡是不是越薄越好？懷孕婦女可不可以戴？
　　隱形眼鏡厚薄的選擇因人而異，薄的隱形眼鏡能增加鏡片的透氧性，提高舒適度，但是配戴困難且容易破損，另外，鏡片容易脫水而造成眼睛干燥感。因此，配戴隱形眼鏡應(yīng)在醫(yī)生的建議下選擇合適的厚度和含水量。懷孕時(shí)，由于人體的內(nèi)分泌功能發(fā)生了變化，使角膜組織屏障功能下障，淚液分泌減少，引起配戴不適，故最好別戴。