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為切實加強醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理、規(guī)范臨床醫(yī)療服務(wù)行為、增強醫(yī)務(wù)人員的責任心和安全服務(wù)意識，更好地履行崗位職責，有效保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，2月17日，眼視光系（眼視光醫(yī)院）醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)、藥、護、技等專業(yè)技術(shù)人員開展十八項核心制度進行專題培訓(xùn)——病歷書寫與管理制度。
培訓(xùn)由蘇州市立醫(yī)院東區(qū)醫(yī)務(wù)處副處長席與斌主任主講，眼視光系（眼視光醫(yī)院）總支書記、副院長賈松、醫(yī)務(wù)科副主任吳作志、護理部主任陳娟及各臨床醫(yī)技人員參會。
為使培訓(xùn)更具針對性，醫(yī)務(wù)科隨機抽取一份病歷作為案例請席主任進行現(xiàn)場剖析。席主任先是深入闡述了病歷書寫規(guī)范的要求，特別強調(diào)病歷書寫的意義。對病歷書寫的基本要求、時限要求、審簽要求等進行了詳細的解讀，并對各種記錄等文書的規(guī)范要求與書寫格式進行了介紹。繼而針對抽取病歷書寫中存在的問題和風險隱患進行了示例講解，引起臨床醫(yī)師對病歷規(guī)范書寫的重視。
培訓(xùn)最后，賈院表示，病歷書寫不僅是臨床醫(yī)師業(yè)務(wù)能力和基本功的體現(xiàn)，更是至關(guān)重要的法律文書。對于本次培訓(xùn)內(nèi)容，各醫(yī)務(wù)人員要不斷強化學(xué)習(xí)，規(guī)范臨床醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全！職能部門也要不斷健全管理制度，完善管理流程，抓好質(zhì)量控制，切實提高醫(yī)護人員病歷書寫質(zhì)量，提升病案質(zhì)量管理水平，提高臨床診療質(zhì)量，更好地服務(wù)于廣大群眾！
撰稿：李晨慧
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