孩子脊柱彎曲面部畸形　說不定問題出在眼睛上
斜視多發(fā)于兒童，需要盡早治療
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【案例】黑東東是河南三門峽人，來蘇打工七八年了，因?yàn)樾币暎恢闭也恢鴮?duì)象。用他自己的話說就是“一只眼睛向前看，一只眼睛飛到邊上去了，哪有女孩子能看上我”。同事們也經(jīng)常跟他開玩笑，說“我們都正眼看你，你怎么斜眼看人吶”。直到一位同事提醒他：聽說斜視是可以通過手術(shù)矯正的，你最好去看看。就這樣，他下定決心要做手術(shù)。
　　經(jīng)過診斷，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他從小左眼就向外偏斜，是先天性的外斜視。而且他外斜非常厲害，斜視度有45度，三棱鏡有110度，已經(jīng)喪失了立體視功能，也就是說他平時(shí)看東西是沒有立體感的，主要靠右眼在看。之后，醫(yī)生又花了2個(gè)小時(shí)為他做了詳細(xì)的術(shù)前檢查，排除了旋轉(zhuǎn)性斜視和其它手術(shù)禁忌癥后決定為他實(shí)施先天性外斜視矯正術(shù)。
　　□九思

　　只有一只眼睛斜視，為什么兩只眼睛都要手術(shù)？

　　手術(shù)前，醫(yī)生說手術(shù)需要在兩只眼睛上做，只做左眼是不行的。黑東東很奇怪：他就一只眼睛外斜，為什么要做兩只眼睛？
　　醫(yī)生告訴他，斜視手術(shù)的設(shè)計(jì)是綜合檢查結(jié)果來決定的。當(dāng)斜視度過大時(shí)，需要兩只眼睛一起手術(shù)，這樣才可以完全矯正，而且也不會(huì)把好的眼睛做壞。
　　人眼睛的運(yùn)動(dòng)是靠6條眼外肌的牽拉而運(yùn)動(dòng)的，當(dāng)肌肉的牽拉力量不協(xié)同、不平衡時(shí)就會(huì)出現(xiàn)斜視了。斜視手術(shù)原理就是重新調(diào)整肌肉的牽拉力量，重新達(dá)到協(xié)調(diào)平衡，而且把眼球拉正來矯正斜視。斜視手術(shù)是在眼白下面、鞏膜表面的眼外肌上做手術(shù)，眼球內(nèi)部的結(jié)構(gòu)是不會(huì)碰到的，屬于外眼的手術(shù)。當(dāng)完全恢復(fù)后是不會(huì)留下疤痕的，肉眼也看不出來做過手術(shù)。
　　醫(yī)生還告訴他，在過去的幾十年，斜視手術(shù)切口大、出血多、術(shù)后反應(yīng)大。而目前治療斜視可以采用斜視顯微微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)對(duì)眼部組織創(chuàng)傷達(dá)到最小，大大降低患者術(shù)后不適應(yīng)感，還能讓醫(yī)生在手術(shù)中視野更加清晰、動(dòng)作更加準(zhǔn)確，有傳統(tǒng)手術(shù)不可比擬的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后，病人也無須再吃藥打針，只要回家點(diǎn)點(diǎn)眼藥水、涂涂眼藥膏即可。

　　斜視多發(fā)于兒童，不是長大后做個(gè)“微整形”就能解決

　　斜視即人們通常說的“斜眼”、“對(duì)眼”、“斗雞眼”、“推窗眼”，是指眼球位置不正，當(dāng)兩眼注視目標(biāo)時(shí)，一只眼的視線偏斜到目標(biāo)的一邊去了。事實(shí)上，斜視一般多發(fā)于兒童，學(xué)齡前兒童斜視發(fā)病率高達(dá)3%～4%，如果不及早治療，很容易引發(fā)弱視，引起自卑感，從而影響孩子的一生。有些家長認(rèn)為，孩子得了斜視，不影響吃、睡、玩，能上學(xué)，不算是病，只是外觀難看一些，成年后做個(gè)美容手術(shù)就行了。
　　“這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的?！贬t(yī)生指出，斜視的危害遠(yuǎn)不止于影響外貌，它會(huì)使雙眼單視功能喪失，導(dǎo)致弱視。斜視的孩子因發(fā)病年齡小，雙眼看東西不協(xié)調(diào)，單視功能得不到發(fā)育，不能產(chǎn)生良好的立體視覺。不具備立體視覺的人就很難從事需要精細(xì)目力的工作，如機(jī)械加工、儀器儀表制造、美術(shù)、建筑等，也不能駕駛交通工具。第二，斜視患兒長期用一只眼注視，另一只眼會(huì)出現(xiàn)視力下降或發(fā)育停頓，日后即使戴上合適的眼鏡，視力也不能達(dá)到正常水平，這種情況醫(yī)學(xué)上稱為弱視。第三，麻痹性斜視的患兒若不及時(shí)治療，長期的代償頭位，容易引起脊柱彎曲，面部畸形等。
　　在兒童時(shí)期，眼睛處在生長發(fā)育的旺盛階段，具有很強(qiáng)的可塑性。年齡越小，斜視治療效果越好。斜視的治療方法有多種，包括戴眼鏡、訓(xùn)練、手術(shù)等，根據(jù)不同的病情，治療方法有所不同，但均須盡早治療。如果孩子患有斜視早期需及時(shí)治療，才有可能使斜視患兒從視覺功能和外觀上治愈，當(dāng)成年后，治療只能單純做矯正手術(shù)以改善外觀，不能獲得良好的立體視功能。

　　本期坐診醫(yī)生

　　蘇州市眼視光醫(yī)院　吳作志