奇 血糖降太快失明了
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糖尿病是成年人致盲首要原因 病程越長致盲風險越高 治療要趁早
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商報訊（記者朱曉奕通訊員余學娟）眾所周知，糖尿病會引起眼底視網(wǎng)膜病變，而最近卻有一位吳阿婆，好不容易把血糖降了下來，眼睛卻看不見了。經(jīng)眼科醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，其原因是降血糖降得太快，反而加劇視網(wǎng)膜病變。
吳阿婆今年65歲，患糖尿病十余年。去年體檢時發(fā)現(xiàn)眼底有少量出血，但視力還行，所以也沒有繼續(xù)檢查治療。一個月前，她經(jīng)常出現(xiàn)乏力、口渴，自查血糖發(fā)現(xiàn)高得嚇人，自行加大降血糖藥物用量，血糖很快降到了正常水平，但左眼突然看不見了。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，眼底出血，診斷為糖尿病性視網(wǎng)膜病變，左眼玻璃體出血。
吳阿婆覺得很奇怪，明明血糖很快控制好了，為什么突然看不見了呢？蘇州市眼視光醫(yī)院主治醫(yī)師張珊珊告訴記者，眼底病變一旦出現(xiàn)，短期控制血糖幾乎沒有作用。如果在較短時間內(nèi)快速降低血糖，反而可能加重視網(wǎng)膜病變。因為血糖下降后，視網(wǎng)膜血流量減少，而視網(wǎng)膜血管自動調(diào)節(jié)能力改善較慢，就會導致缺血加重。想要預防糖尿病眼病病變，最好的方法就是早期控制血糖，張珊珊說：“長期持續(xù)地把血糖控制在較好、平穩(wěn)的水平上，對于防治視網(wǎng)膜病變有積極意義?！?br> 張珊珊表示，與西醫(yī)的診斷和檢測方法相比，部分患者會服用中藥治療。中藥雖有改善眼內(nèi)微循環(huán)，幫助眼內(nèi)出血吸收的作用，但當眼內(nèi)病變達到一定程度后，只能延緩癥狀，并不能阻止病變的進展。她強調(diào)，一旦發(fā)生糖尿病性的眼部并發(fā)癥，即使控制血糖，全身狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，也不能使眼部的病理過程逆轉(zhuǎn)，必須配合眼部治療才能使病變穩(wěn)定。
據(jù)了解，糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，也是成年人致盲的主要原因之一。糖尿病發(fā)病5到10年后，如果血糖長期控制不佳，眼底就會逐漸產(chǎn)生病變。視網(wǎng)膜病變初期一般沒有眼部自覺癥狀，偶爾會出現(xiàn)眼睛疲勞。隨著病情發(fā)展，可有不同表現(xiàn)，如出血、水腫、滲出，嚴重者新生血管生長，玻璃體大量出血，或出現(xiàn)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變及牽拉性視網(wǎng)膜脫離，可致視力嚴重損害。
因此，張珊珊提醒，糖尿病患者確診后要進行全面檢查，平時要定時監(jiān)測血糖，每年體檢，每三個月查糖化血紅蛋白，防止血糖失控。眼部并發(fā)癥方面，尤其需要做眼底檢查，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變要及時治療，控制病情發(fā)展，以免因血糖波動或其他系統(tǒng)病變導致失明。而且，無論視力有無改變，均應接受定期的眼部檢查：血糖控制穩(wěn)定的患者，每半年散瞳檢查一次眼底；血糖控制不穩(wěn)定的，每三個月檢查一次。
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